毒蛇咬伤后生死时速：国内抗蛇毒血清缺少窘境何解？

　　據大河報報導，6月1日晚上11點左右，一名女子被不明物咬傷，家族稱是在花壇鄰近被毒蛇咬傷，經醫院開始確診為蟲咬傷、不明物咬傷（shāng），後搶救無效身亡（wáng）。

　　數據顯現，全球每年因毒蛇咬傷（shāng）致死者高達（dá）8.1至13.8萬人，我國每年產生25至28萬例毒蛇咬（yǎo）傷，首要會集在夏秋時節。多位臨床醫師著重，2小時是毒蛇咬傷的黃金救治（zhì）期，但實際是因為儲藏問題，許多患者在首診醫院或許無法（fǎ）用上（shàng）救命血清。

　　現在，我（wǒ）國抗蛇毒血清出（chū）產更是麵對著品（pǐn）種掩（yǎn）蓋缺乏、出產工藝雜亂、商場動力有限的窘（jiǒng）境。國家藥（yào）監局數據顯現，全國僅有出產商賽倫生物僅能出產4種血清，關於其他（tā）毒蛇咬傷，臨床隻能（néng）依照《我國蛇傷救治攻略》，遵從“盡早足量（liàng）、及時追（zhuī）加、同種專（zhuān）注、異種聯合”四項根本原則運用。

　　《Cell》期刊的研討顯現，美國（guó）科學家已研製出可中和19種蛇毒的廣譜血清。國內賽倫生物也在推動抗蝰蛇毒（dú）血清臨床試驗和快速檢測（cè）試劑研製。這場與時刻的賽跑，或許行將迎來新的起色。

　　值得一提的是，影視作品中經（jīng）常呈現的，被蛇咬傷後經過“吸血（xuè）”排毒的橋段，多位臨床醫師亦提示，這是（shì）無效且危險的（de）做（zuò）法。正確急（jí）救進程應是堅持鎮（zhèn）定並製（zhì）動患肢、去除飾品（pǐn）防止腫脹壓榨、趕快就醫或撥打急救電話，一起盡量記住蛇的特征以（yǐ）便後續針對性醫（yī）治。

　　。黃金兩小時，抗蛇毒醫治生死時速。

　　“兩小時時刻窗是毒蛇咬傷黃金救治期，越（yuè）早發（fā）動抗（kàng）蛇毒（dú）血清醫治越好。” 廣州（zhōu）醫（yī）科大學隸（lì）屬榜首醫院急診科主（zhǔ）任梁慶指出，絕大多數蛇毒的（de）毒性效應在兩小（xiǎo）時內都會體（tǐ）現出來。但要留意的是，除毒性效應外（wài），蛇毒也或許會導致急性過敏反應，乃至誘（yòu）發過敏性休克而危及患者生命（mìng）。

　　國家衛生健康（kāng）委發布的《常見動物（wù）致傷醫治標準（2021年版）》（以下簡稱《標（biāo）準》）中（zhōng），詳細論述（shù）了抗（kàng）蛇毒血清的運（yùn）用指征。當患者被清晰確（què）診為毒（dú）蛇咬傷或疑似毒蛇咬傷，並伴有以下至少（shǎo）一項中毒體現時，就需要運用（yòng）抗蛇毒血清：咬傷48小（xiǎo）時（shí）內部（bù）分腫（zhǒng）脹（zhàng）超越咬傷肢體的一半；腫脹快速發展（zhǎn）；咬傷後毒素回流導致淋（lín）巴結脹痛（tòng）；全身中毒體現，如凝血妨礙（ài）、血小板削減，全（quán）身髒器、器官自發性出血等凝血功能妨礙體現（xiàn），低血壓、休克、心律失常、反常心電圖等。

　　值得留意（yì）的是（shì），蛇傷高發區域的（de）醫（yī）療組織大部分會裝備（bèi）抗蛇毒血清，但不是一切醫療組（zǔ）織都會裝備。

　　以海南三亞為例，2024年海南省印發《關於加強蛇傷標準救治網絡建造作業的告知》《蛇咬傷醫治標（biāo）準》，對海南省8家（jiā）蛇傷救治中心授牌，並發布三亞有3家醫院裝備了抗蛇毒血清，其間包（bāo）含：三亞市中醫院、解放軍總醫院海南醫院（yuàn）、南部戰區水兵第（dì）二醫院。

　　另據新京報（bào）報（bào）導，三亞市醫調委作業人員稱，被毒蛇（shé）咬後需知道（dào）蛇的（de）品（pǐn）種才幹匹配血清。此次（cì）事（shì）情首診（zhěn）醫院三亞中（zhōng）心醫院未儲藏抗蛇毒血清。

　　這或也意味著，許多患者需曲折多家醫院（yuàn）才幹用上藥，而轉（zhuǎn）運進程中的活（huó）動或許（xǔ）加快毒素分散。

　　現在，抗（kàng）蛇毒血清正（zhèng）逐步下沉。在我國，僅上海賽倫生物技術股份有限公司一家出產抗蛇毒血清。賽倫生物曾多次表明，現在運用抗蛇（shé）毒血清的終（zhōng）端（duān）醫療組（zǔ）織層級許多，首要是二、三級醫院，市/縣（xiàn）人民醫院、中醫院等，大街／鄉／鎮衛（wèi）生院等底層醫療組織占比很小，但在底層醫療組織的運（yùn）用（yòng）也正在逐步增加。

　　此外，中（zhōng）醫中藥也是醫治手法之一。上述《標準》指出，中醫（yī）將蛇傷（shāng）分為風毒（神經毒）、火毒（血循（xún）毒）、風火毒（混合毒）。“蛇毒不泄，毒邪內結”是中醫對毒蛇咬傷病機的根本知道，所以中醫對蛇毒的整體醫治原則是“通利二便（biàn），清熱解毒”，並依據（jù）詳細臨床體現，合理（lǐ）、變通的運用清熱、解毒（dú）、祛風、開竅、止（zhǐ）血涼（liáng）血、瀉劣等辦法，季德勝蛇藥是（shì）現在常用的中成藥。

　　賽倫生物則指出：“現在國內除了抗蛇毒血清這種西醫醫治辦法外，蛇藥片等中成藥以及民間中草藥土方也常用於（yú）蛇傷醫治。從藥品成效來看（kàn），抗（kàng）蛇毒血清的藥理效果是‘含有特異性抗體，具（jù）有中和相應蛇毒的效果’，而蛇傷中常用的中藥及中成藥的首要成（chéng）效為清熱解毒、利尿消腫、止痛、止（zhǐ）血等等。二者的醫治成效不同。”。

　　全球每年毒蛇咬（yǎo）傷致殘、致死的數（shù）據觸（chù）目驚心。研討數據顯現，全世界每年產生蛇咬傷450萬至540萬例次，其間約180萬至270萬例為嚴（yán）峻中毒者，近40萬毒蛇咬傷者產生不同程（chéng）度的（de）殘疾，形成8.1萬至13.8萬人（rén）逝世，年人群病死率高（gāo）達0.8/10萬。

　　在（zài）我國，據不徹底統計，每年（nián）約產生25萬至（zhì）28萬例毒蛇（shé）咬傷，首要會集在50歲（suì）及以上人群，受傷部位多為（wéi）肢體，下肢受傷的份額高於上肢，且每年4月至10月為多發期，7月至9月更是蛇咬傷的高峰期。

　　抗蛇毒血清自1895年榜首次進行臨床運用以來，已有近130年的臨床運用前史（shǐ），更是WHO認可的（de）醫（yī）治毒蛇咬傷中（zhōng）毒的僅有特效藥。

　　。出產難關下，廣譜血清帶（dài）來期望？

　　但是，抗蛇毒血清出（chū）產卻麵對（duì）“三（sān）難”。

　　21世紀經（jīng）濟報導記者整理多篇研討文章發現，一是品種掩蓋難。全球已發現的蛇類超越4000種，其間一半以上是（shì）遊蛇，毒蛇約占（zhàn）20%（800餘種（zhǒng）），其間眼鏡蛇（shé）科有400多種，蝰蛇科超380種，醫學上有重要意義（yì）的（de）毒蛇近250種。蛇毒是自然（rán）界（jiè）成分最為雜亂的（de）天然高效毒素混合物，每種毒蛇含有（yǒu）20至100種以（yǐ）上不同毒素成分，且毒素品種存在種內和種間差異，並因地域、時節、蛇齡等要素而有所不同。

　　但是，抗蛇（shé）毒血清的特異性隻（zhī）適用於免疫（yì）對應的蛇種，這就導致世界各國及不（bú）同地（dì）域均需研製合適本區域（yù）的（de）抗蛇毒血清。《傳統抗蛇毒血清的改善及新（xīn）式抗蛇毒抗體的展望（wàng）》一文征引WHO發布的材料指出，現在全球有52家組織（zhī）同意商業化（huà）出產115種抗（kàng）蛇毒血清。在我國（guó），僅（jǐn）有一家出產企（qǐ）業賽倫生（shēng）物僅能出產4種馬免疫單特異性F（ab）2型抗蛇毒血清，分別是抗眼鏡蛇毒血清、抗（kàng）蝮蛇毒血清、抗五步（bù）蛇（shé）毒（dú）血清和抗銀環蛇毒血清。

　　而（ér）關於無特異性抗蛇毒血清的毒（dú）蛇咬傷，可（kě）聯合（hé）運用同類或類似毒性的抗（kàng）蛇毒血清（qīng）進行醫治。盡管這種方法（fǎ）能緩解（jiě）當（dāng）務之急，卻（què）或非長久之計。

　　《我國蛇傷救治攻略》指出，遵從“盡早足量、及時（shí）追加（jiā）、同種專注、異（yì）種聯合”四項根本原（yuán）則運用（yòng）。關於一些特定毒蛇的（de）咬傷，應優先選擇相應的抗蛇毒血清。例如，竹葉青蛇或原鋒（fēng）芒（máng）蝮蛇咬傷優先運用抗五（wǔ）步蛇（shé）毒血清，次選抗蝮蛇毒血清或聯合用藥；蝰蛇咬傷運用抗五步蛇毒（dú）血清加抗蝮蛇毒血清；眼鏡王蛇咬傷用抗銀環蛇毒血清加抗眼鏡蛇毒（dú）血清，且應先用足量抗銀環（huán）蛇毒血清，因為神經危害帶（dài）來的危險遠高（gāo）於（yú）其他；金環蛇咬傷用（yòng）抗銀環蛇毒血清；海蛇用抗銀環蛇毒血清聯（lián）合抗眼鏡蛇毒血清（qīng）等。

　　其二就是出產工藝難，《傳統抗蛇（shé）毒血清的改善及新式（shì）抗蛇毒（dú）抗體的展望》一文（wén）征引WHO發布（bù）的材料指出（chū），一（yī）切抗蛇毒血清均（jun1）由馬源或羊源血漿製備而來。但這種外源抗體或其片段本身存在必定的抗原性，再加上工藝導致的（de）非意圖蛋（dàn）白雜質，使得抗蛇毒血清醫（yī）治進程中或許引起速發型超敏反應（yīng）。亦有文獻指出（chū），賽倫生物在2013年前後因動物免疫問題呈現抗眼鏡蛇毒血清缺少，導致一家停產（chǎn）全國斷貨的現象。

　　因而，應盡或許選（xuǎn）用新的純化手法，以進步產品的純度及比活性等（děng）質量特點，促進傳統抗蛇毒（dú）血清的升級換代。

　　此外，現（xiàn）在國內商場（chǎng）動力缺乏。賽倫生物財報顯現，2024年抗蛇毒血清營收僅1.57億元，同（tóng）比增加（jiā）1.17%，毛利率亦高達83%，但盈餘規劃畢竟有限。

　　賽倫生物曾表明，近年來其抗蝮蛇毒血清的產值和銷量占總量的大部分，其次是抗五步蛇（shé）毒血清，而抗眼鏡蛇毒血清和抗銀環蛇毒血清的占比（bǐ）相對較（jiào）小。不過，因為抗蛇毒血清的各品種銷量並非徹（chè）底對應各蛇種咬傷患者人數，每年（nián）各品種銷量占比會存在必（bì）定動搖。關於抗蛇毒血清廠（chǎng）商而言（yán），商場規劃或許亦難以精確猜測。

　　在（zài）既有血清品種較少的情況下，新技術未來能否打破百年枷鎖？《Cell》期刊（kān）上的研討效果顯現，美國國（guó）立衛生研討院國家（jiā）過（guò）敏和流行症研討所疫苗研討中心（xīn）的科學家和廣譜（pǔ）疫苗開發公司Centivax，測驗運用具（jù）有本身誘導的蛇（shé）毒超強免疫力的人類捐獻者的抗體，研製出了可（kě）中和19種世界上最喪命（mìng）蛇類的神經毒素的抗蛇毒血清，為未來抗蛇毒血清的研製帶（dài）來了（le）新的期望。

　　其實，國內（nèi）賽倫生物也在推動抗蝰蛇毒血清（qīng）Ⅱ期（qī）臨床試（shì）驗（yàn），並布局蛇毒快速檢測試劑，企圖從確（què）診端縮短救治時（shí）刻。

　　廣州醫（yī）科大學隸屬榜首醫院急診科主（zhǔ）任（rèn）醫師梁子敬告知21世紀經濟報導記者：“現在國內沒有有（yǒu）廣譜抗蛇（shé）毒血（xuè）清的研製效果，首要原因在於製（zhì）造進程雜亂、本錢（qián）昂揚。如（rú）不同蛇毒之間（jiān）的抗原性差異大，難以（yǐ）經過單一抗體完成廣譜中和。並（bìng）且國內仍（réng）首（shǒu）要依靠馬（mǎ）匹免疫出產單一血清，若測驗一起免疫多種蛇毒，或許導致馬匹逝世。此外，蛇毒首要分血液毒（dú）、神經毒和細胞毒三大類，臨床上經（jīng）過聯（lián）合運用四種單一血清，已能掩蓋大部分（fèn）蛇毒類型，滿意90%以上（shàng）的（de）臨床需求。”。

（文章來曆：21世紀經濟報導）。